Couronnes, bridges et prothèses

Quand une dent est trop délabrée pour être simplement obturée, ou quand plusieurs dents manquent, la reconstruction prothétique redonne à la bouche sa fonction : mastiquer sans douleur, parler normalement, et retrouver un sourire qu'on n'a pas envie de cacher.

Couronne

2 séances

Anesthésie

Locale

Délai laboratoire

1 à 2 semaines

Durée de vie

10 à 20 ans

La couronne : reconstruire une dent affaiblie

Une couronne recouvre entièrement la dent. Elle est indiquée quand il ne reste plus assez de structure saine pour tenir une obturation : après une dévitalisation, sur une dent fracturée, ou lorsqu'une grosse restauration ancienne cède.

Les matériaux actuels — céramique pleine, zircone — reproduisent la translucidité de l'émail. Sur une dent antérieure, une couronne bien réalisée est indiscernable des dents voisines. La zircone, plus résistante, est préférée sur les molaires où la contrainte de mastication est forte.

Le traitement demande deux séances : la préparation avec empreinte et pose d'une couronne provisoire, puis la pose définitive une à deux semaines plus tard.

Le bridge : remplacer sans implant

Un bridge remplace une ou plusieurs dents absentes en prenant appui sur les dents voisines, qui sont taillées pour recevoir des couronnes solidaires. C'est une solution fixe, confortable, et plus rapide qu'un implant.

Sa contrepartie est nette : il faut tailler des dents saines. Quand les dents voisines sont intactes, l'implant est généralement le meilleur choix car il les préserve. Quand elles sont déjà couronnées ou abîmées, le bridge devient au contraire la solution la plus économe.

Les prothèses amovibles

Une prothèse amovible remplace plusieurs dents, voire la totalité d'une arcade. Elle se retire pour le nettoyage. Les prothèses partielles s'accrochent aux dents restantes, les prothèses complètes reposent sur la gencive.

Le principal reproche fait aux prothèses complètes est le manque de stabilité, surtout à la mandibule. Deux implants suffisent souvent à stabiliser une prothèse inférieure, qui devient alors fixe pendant la mastication tout en restant amovible pour l'entretien. C'est une solution intermédiaire nettement moins coûteuse qu'une reconstruction complète sur implants.

Entretien et durée de vie

Une couronne ne se carie pas, mais la limite entre la couronne et la dent, elle, reste vulnérable. C'est là que se forme la carie qui condamne une couronne par ailleurs intacte. Le brossage et le passage du fil à cet endroit précis sont ce qui fait la différence entre dix ans et vingt ans.

Un contrôle annuel et un détartrage régulier permettent de reprendre une prothèse avant qu'elle ne soit perdue. Une prothèse amovible se nettoie chaque jour, hors de la bouche, et se fait vérifier périodiquement : la gencive se remodèle avec le temps et l'appui doit être réajusté.

1. 1

   Bilan

   Évaluation de ce qui peut être conservé, radiographies, et choix de la solution la plus économe en tissu dentaire.

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   Préparation

   Taille de la dent sous anesthésie locale, empreinte, pose d'une couronne provisoire.

3. 3

   Fabrication

   Réalisation au laboratoire, une à deux semaines, avec choix de la teinte.

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   Pose définitive

   Essayage, ajustement de l'occlusion et scellement.